Escalas Médicas Importantes

Clasificaciones de importancia clinica

Escala de Cincinnati para Evaluación del Accidente Vascular Encefálico (EVC)

La Escala de Cincinnati para el Accidente Vascular Encefálico (también conocida como "Escala de Cincinnati para Evaluación del Ictus" o "Cincinnati Prehospital Stroke Scale") es una herramienta simple y rápida utilizada por profesionales de la salud, especialmente en entornos prehospitalarios, para identificar rápidamente los síntomas de un accidente cerebrovascular (ACV) o ictus. La escala evalúa tres signos clave que suelen estar presentes en personas que están sufriendo un ictus:

Signos Evaluados:

Asimetría (Paralisis) facial: Se le pide al paciente que sonría o muestre los dientes.
Debilidad (Caida) en el brazo: Se le pide al paciente que cierre los ojos y levante ambos brazos al frente de su cuerpo durante 10 segundos.
Dificultad en el habla: Se le pide al paciente que repita una frase simple, como "El cielo es azul".

Escala Cincinnati para evaluación de EVC: Interpretacion

Signo de EVC	Actividad del paciente	Interpretación
Parálisis facial	Que el paciente vea al examinador, sonría y/o muestre los dientes	Normal: simetría Anormal: un lado parético o de movimiento asimétrico
Caída del brazo	Que el paciente extienda los brazos y los mantenga en alto por 10 segundos	Normal: movimiento simétrico Anormal: un brazo cae o hay movimiento asimétrico
Habla anormal	Que un paciente diga “No se le puede enseñar trucos nuevos a un perro viejo”	Normal: usa las palabras correctas sin arrastrarlas Anormal: afasia, palabras arrastradas o palabras incorrectas

Si uno de estos signos está presente, hay una alta probabilidad de que el paciente esté sufriendo un accidente cerebrovascular. Es crucial que, si se identifica alguno de estos signos, se busque atención médica de emergencia de inmediato. En el entorno hospitalario, la presencia de cualquiera de estos signos en el area de Trige puede ser sufciente para inciar un "Codigo Cerebro", de acuerdo con los algoritmos de cada institucion de salud.

Versión tomada de : GPC. Diagnóstico y Tratamiento Temprano de la Enfermedad Cerebral Vascular Isquémica en el segundo y tercer nivel de atención. IMSS. (Actualización 2017) México. Disponible en : GPC EVC

CLASIFICACIÓN MÉDICA DE LA SEVERIDAD DEL ESGUINCE CERVICAL Y LAS LESIONES ASOCIADAS: QUEBEC TASK FORCE (1995)

Collarin cervical (Tomado de Wikimedia Commons) bajo licencia licencia .CC BY-SA 4.0, Link

Una clasificación de la lesión cervical y su seguimiento fueron propuestos por el Quebec Task Force (QTF) en 1995. Hasta la actualidad se ha usado esta clasificación para estadificar y clasificar el esguince cervical según la sintomatología que se presente.

Grado	Sintomatología
0	Asintomático (a)
I	Dolor cervical, espasmo muscular, no signos físicos
II	Rigidez, Dolor localizado
III	Síntomas, Signos y Clínica neurológicos
IV	Lesión ósea, Fractura/Luxación

Versión tomada de: Guías de práctica clínica para la Atención del Paciente con Esguince Cervical en el primer nivel de atención. (Actualización 2014) México. Disponible en: GPC Esguince

Dato curioso: En inglés se refieren a esta lesión como “whiplash” o “síndrome del latigazo cervical” y a esta escala se le llama “Quebec Task Force Classification System”

Uno de los primeros artículos al respecto de esta clasificación: Scientific monograph of the Quebec Task Force on Whiplash-Associated Disorders: redefining "whiplash" and its management.

Escala de Norton Modificada

Paciente encamado. Foto: Pixabay.com

Esta escala sirve para determinar la vulnerabilidad que presentan los pacientes inmovilizados o postrados en cama para generar úlceras por presión así:

PUNTUACIÓN	ESTADO GENERAL	ESTADO MENTAL	ACTIVIDAD	MOVILIDAD	INCONTINENCIA
4	BUENO	ALERTA	CAMINA	PLENA	NO INCONTINENTE
3	REGULAR	APÁTICO	CAMINA CON AYUDAS	LEVEMENTE LIMITADA	OCASIONAL
2	MALO	CONFUNDIDO	EN SILLA DE RUEDAS	MUY LIMITADA	SOLO DE ORINA
1	MUY MALO	ESTUPOR	EN CAMA	INMÓVIL	DOBLE INCONTINENCIA

Puntos de corte:

Puntuación igual o menor a 16: riesgo moderado de Úlceras por Presión (UPP)

Puntuación igual o menor de 12: riesgo alto de Úlceras por Presión (UPP)

Versión tomada de: Guías de práctica clínica para prevención y tratamiento de úlceras por presión a nivel hospitalario. (Actualización 2009) México. Disponible en: GPC UPP

Clasificación de Tile fracturas pélvicas

Se recomienda consultar el TEXTO:
Clasificación de las fracturas de pelvis. Ortho-Tips, 4(4), 234-241. Disponible en : http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2008/ot084e.pdf

Clasificación de la hipertensión pulmonar.

1. Hipertensión pulmonar arterial

Hipertensión pulmonar primaria

Esporádica

Familiar

Asociada a:

Enfermedades del tejido conectivo

Cardiopatías congénitas con cortocircuito izquierda-derecha

Hipertensión portal

Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Fármacos/toxinas

- Anorexígenos

- Aceite tóxico

Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido

2. Hipertensión pulmonar venosa

Cardiopatía auricular o ventricular del lado izquierdo del corazón

Valvulopatías del lado izquierdo del corazón

Compresión extrínseca de las venas pulmonares centrales

- Mediastinitis fibrosante

- Adenopatías/tumores

Enfermedad venooclusiva pulmonar

3. Hipertensión pulmonar asociada a enfermedades respiratorias y/o a hipoxemia

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Neumopatías intersticiales

Síndrome de apnea durante el sueño

Hipoventilación alveolar

Exposición crónica a grandes alturas

Enfermedad pulmonar del neonato

Displasias pulmonares

4. Hipertensión pulmonar debida a enfermedad tromboembólica crónica

Obstrucción tromboembólica de las arterias pulmonares proximales

Obstrucción de las arterias pulmonares distales

- Embolismo pulmonar (trombos, tumor, huevos y/o parásitos, material extraño)

- Trombosis in situ

- Enfermedad de células falciformes

5. Hipertensión pulmonar debida a enfermedades que afectan directamente a la vasculatura pulmonar

Enfermedades inflamatorias:

- Esquistosomiasis

- Sarcoidosis

Hemangiomatosis capilar pulmonar

Adaptada del Executive Summary from the World Symposium on Primary Pulmonary Hypertension-1998 auspiciado por la Organización Mundial de la Salud (Rich, 1998).

REV INST NAL ENF RESP MEX VOLUMEN 17 - NÚMERO 1 SUPL 1 ENERO-MARZO 2004 PÁGINAS: S10-S16

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