LAS VENAS
Y SUS FUNCIONES
Durante
años se consideró que las venas no eran más que vías de paso para el flujo de
sangre que regresaba al corazón; no obstante, en la actualidad es evidente que
llevan a cabo muchas funciones necesarias para la circulación. Es de especial
importancia su capacidad de constreñirse y dilatarse; de almacenar grandes
cantidades de sangre y tenerla disponible cuando se requiere para el resto de
la circulación; de propeler la sangre hacia delante
por medio de la llamada bomba venosa, y aún de ayudar en la regulación del
gasto cardiaco.
PRESIONES
VENOSAS: PRESIÓN DE
Debido a que la sangre de todas las venas sistémicas desemboca en la
aurícula derecha, la presión dentro de ella suele llamarse presión venosa central. Es obvio que cualquier factor capaz de
alterar la presión de la aurícula derecha, generalmente afecta las presiones
venosas en el resto del organismo.
La presión dentro de la aurícula derecha se regula por el balance entre
su capacidad para bombear sangre y la cantidad de ésta que recibe del retorno
venoso.
La presión normal de la aurícula derecha es de aproximadamente
1.
Insuficiencia
cardiaca de grado importante
2.
Después de
una transfusión masiva de sangre, cuyas cantidades excesivas llegarán la aurícula derecha desde los vasos
periféricos.
El nivel inferior de la presión de la
aurícula derecha generalmente oscila entre - 3 y -
RESISTENCIA VENOSA Y
PRESIÓN VENOSA PERIFÉRICA
Cuando
las venas de gran calibre están distendidas casi no existe resistencia dentro
de ellas. La mayor parte de las grandes venas que entran al tórax sufren
compresiones por los tejidos circundantes, de manera que el flujo de sangre no
es libre. Las grandes venas, habitualmente presentan bastante resistencia al
flujo sanguíneo, y alcanzan en su interior una presión
EFECTO
DE UNA PRESIÓN AURICULAR DERECHA ALTA SOBRE
Una
vez que la presión dentro de la aurícula derecha se eleva sobre su valor normal
de
Las
presiones en las venas periféricas no ascienden
que todos los puntos colapsados entre las venas periféricas y las venas
grandes se abren. Esto suele ocurrir cuando la presión intra auricular derecha
se eleva a cifras de +
EFECTO DE
La presión sobre la superficie de un cuerpo de
agua es igual a la presión atmosférica, pero aumenta
La
presión hidrostática también tiene una función en el sistema vascular humano
debido al peso de la sangre dentro de los vasos. En una persona de pie, la
presión de la aurícula derecha permanece con un valor aproximado, de
EFECTO DEL FACTOR HIDROSTÁTICO SOBRE
El
factor hidrostático no solo afecta las presiones periféricas dentro de las
venas sino también las de las arterias y capilares. Por ejemplo, una persona
parada, que tiene una presión arterial de
VÁLVULAS VENOSAS, “BOMBA VENOSA” Y PRESIÓN VENOSA
En un
adulto en posición de pie, la presión hidrostática haría que la presión venosa
en los pies se mantuviera siempre cercana a +
Dentro
de las venas, las válvulas están dispuestas en tal forma que el flujo sanguíneo
solo se efectúa en dirección al corazón. En consecuencia, cada movimiento de
las piernas o la simple tensión de los músculos propelen
cierta cantidad de sangre hacia el corazón, lo que disminuye la presión
intravenosa. Este sistema de bombeo se conoce como bomba venosa o bomba
muscular, y es suficientemente eficaz para que la presión venosa en los pies de
un adulto en marcha permanezca en cifras menores a los
Si una
persona está parada e inmóvil, la bomba venos ano trabaja y las presiones
venosas en la porción baja de las piernas suben hasta el valor hidrostático
completo de
SISTEMA ARTERIAL Y SISTEMA VENOSO
ESTIMACIÓN CLÍNICA DE
Con
cierta frecuencia la presión venosa se puede estimar por simple observación del
grado de distensión de las venas periféricas, en especial las del cuello. La
presión venosa se puede medir con facilidad si se inserta una aguja de jeringa
directamente dentro de la vena y se conecta a un aparato registrador de
presión.
El
único medio para la medición exacta de la presión de la aurícula derecha es la
inserción de un catéter a través de las venas para llegar hasta la aurícula
misma. Las presiones que se miden con tales catéteres venosos centrales se usan
el la práctica de rutina en pacientes cardiacos hospitalizados; ya que esta información permite hacer un juicio
constante de la función del corazón como bomba.
CORAZON
PRESIÓN
VENOSA CENTRAL
El monitoreo de la presión venosa
central (PVC) es útil para valorar las presiones de llenado de la aurícula y
ventrículo derecho; para ello, la punta del catéter debe ser colocada en una
vena intratorácica o en la aurícula derecha.
PRINCIPIOS
HEMODINÁMICOS
a)
Presión media de llenado y de presión de contorno de
la aurícula derecha.
b)
Contenido venoso de oxígeno.
c)
Para la medición del gasto cardíaco mediante la
inyección de colorantes, junto con la toma de muestra de sangre arterial.
Este método debe usarse con
precaución en arteriosclerosis de la arteria braquial, sus ramas o ambas cosas.
Existen
vías de monitoreo de la presión directa, aceptándose que no existe ventajas
sobre la arteria radial, esta última tomada en la mano no dominante pero la
realidad es que el sitio de canulación está basado en
preferencias personales Se recomienda que para pacientes que se les tomará la
arteria mamaria izquierda se tome la arteria radial contra lateral ya que la
manipulación de la arteria subclavia puede modificar el trazo y falsear la
lectura. De igual manera en los procedimientos que involucren aorta y vasos supra aórticos. Ocasionalmente hay una discrepancia entre
la presión de la arteria radial y la aórtica seguida a
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